華曙高科陳勃生：工業(yè)級3D打印在醫(yī)療上的創(chuàng)新應用

陳勃生：湖南華曙高科技有限責任公司常務(wù)副總經(jīng)理、教授。主題：工業(yè)級3D打印在醫(yī)療上的創(chuàng)新應用。

陳勃生：我所在的公司非常重視跟大家交流的機會，說到醫(yī)學的3D打印，我覺得它是3D打印領(lǐng)域中涉及3D打印技術(shù)最寬泛的領(lǐng)域，因為任何一種工業(yè)化的產(chǎn)品，它涉及到的3D打印技術(shù)都不及醫(yī)學的領(lǐng)域更加的寬泛，因為除了一般的工業(yè)級的3D打印之外，醫(yī)學涉及到一些生物材料的3D打印，打印血管，打印細胞的堆積，它涉及的范圍更廣。
今天我主要從三個方面跟大家一起聊聊，一個是技術(shù)的概要，二是在醫(yī)療行業(yè)的應用的基本的情況。
   
（圖示）這個是在工業(yè)領(lǐng)域，不包括生物醫(yī)療領(lǐng)域中的，有7個大的類別，我用深色標記的SLS、SLM、EBM、SLA技術(shù)是在醫(yī)療領(lǐng)域中應用到的，其他的在醫(yī)療領(lǐng)域中沒有用到。
   
（圖示）這個圖是給各個技術(shù)對應的應用的領(lǐng)域，越往右邊功能性越強，越往左邊功能性越弱。
   
和醫(yī)療相關(guān)的技術(shù)，電子束熔融。關(guān)于SLS和SLM技術(shù)，這是涉及到一部分和激光的方式來制造的聚合物的材料和金屬的材料兩種供應。在我們的技術(shù)成熟度曲線上，工業(yè)級的3D打印處于逐漸趨于平穩(wěn)發(fā)展的角度，而純的生物的3D打印處于幾乎不為人所知或者說知之甚少的階段。
   
（圖示）這個圖是去年的一個國際報告給出的一個全行業(yè)的營業(yè)收入總的情況，到2017年的時候全行業(yè)總營業(yè)收入是73億美元，很小的一個數(shù)字。這個數(shù)字大概相當于400億人民幣，相當于大型一點的企業(yè)，中國的一家大型的企業(yè)的年收入的一半，這個是全球的總收入的情況。到目前為止3D打印還是一個很小的產(chǎn)業(yè)。
   
其中一個很值得重要的特點，在于金屬的3D打印設(shè)備的增長率在去年增長得非常的快，接近80%，這個增長率很驚人的。同時它的金屬粉末的增長率也是相應的增加。在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療排在第五，大概醫(yī)療包括牙科，它大概占的11.3%，較上一年度了0.3個百分點。這個統(tǒng)計是根據(jù)180家3D打印企業(yè)的數(shù)據(jù)采集之后做的分析。
   
就全球的3D打印發(fā)展的趨勢而言，剛才吳總也談到這一點，2016年的狀況是這么一個狀況，全球的醫(yī)療3D打印目前是12億美元，植入物是8億美元。到了2024年是這么一個情況。醫(yī)療的總產(chǎn)值到96億美元，而植入物這一塊到8億美元，大概是這么一個概念，它發(fā)展的增長率是非常高的。
   
（圖示）這是牙齒預示的全球的發(fā)展的情況，這個圖是給牙科的預測。
   
到2017年12月有90多個醫(yī)療植入取得了FDA的認證，目前中國的CFDA的認證正在加快的進行，這個速度來得很，非常的好。
   
3D打印技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)有幾個類別：一個是個性化的植入，二是義齒，三是醫(yī)療模型，四是手術(shù)導板，五是康復醫(yī)療器械。這些東西涉及到金屬的3D打印以及高分子材料的3D打印。
   
華曙高科在這方面做了哪些工作呢？首先在設(shè)備方面，首先在設(shè)備方面有兩個大的設(shè)備，一個是金屬設(shè)備材料打印設(shè)備，二是尼龍材料的打印設(shè)備。
   
醫(yī)療收費是一件非常敏感的事，如果說一個醫(yī)院它沒有獲得相應的物價部門批準的收費許可的話，它是不能收費的，這就制約了技術(shù)的本身，3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應用的最重要的瓶頸的制約的因素。在這一點上，湖南省走在了全國的前列，湖南省的發(fā)改委發(fā)布了一個重要的文件，同意在湖南省的四家三甲醫(yī)院進行骨科模型的收費的試點，這個試點到目前已經(jīng)是第三年時間了，這個是絕對走在全國的前列，這四家三甲醫(yī)院都可以來做，大量的案例就在這樣的一個政策的調(diào)節(jié)下出來。
   
現(xiàn)在做各類的醫(yī)療的模型和手術(shù)的導板以及植入手術(shù)已經(jīng)做了一千多例，假牙義齒已經(jīng)做了超過40萬，這是義齒廠做的，買了我們的設(shè)備去做。
   
（圖示）這個是假牙方面的應用的案例，剛才很多的專家都談到了，目前的設(shè)備可以在不到6個小時之內(nèi)可以做出150顆不同類型的鈷鉻合金的義齒的器官。
   
（圖示）這個是在重慶西南醫(yī)院做的金屬鉭的缺損的墊塊，這個手術(shù)非常的成功。在目前能夠打得比較好的是少的，成功的案例還是非常少的。
   
（圖示）這個是做脊柱的截骨導板的一個案例，這個案例做得比較早，也是做的非常的成功。

（圖示）這個南華大學附一醫(yī)院做的多孔鈦網(wǎng)的融合器的案例，這種手術(shù)最開始是取病人的卡骨（音譯）植入頸椎的部位，對病人的傷害是很明顯的。接下來有人采用了鈦網(wǎng)來代替它作為植入，填補這個空間作為植入。 但是鈦網(wǎng)完全是醫(yī)生用手術(shù)鉗剪鈦網(wǎng)，這個鈦網(wǎng)剪出來的面是一個管子，之后它有毛刺，這種毛刺在病人的脊柱的壓力下會壓進上下的中板導致變形，所以這個技術(shù)本身就存在著一定的問題，針對這個問題南華附一醫(yī)院做的工作就是，針對在手術(shù)中存在的比如說這個問題（圖示），這個病例是做了一個鈦網(wǎng)的植入手術(shù)，這個植入以后，經(jīng)過三個月復查的時候，這顆釘子被部分的拔出來，人在運動的時候它被拔出來了，那么這個手術(shù)顯然就存在著問題。
   
（圖示）這個病例做出來以后本來是很好的，四個月之后去檢查的時候，大家看下面這個釘子的角度和這個釘子相比明顯的夾角變小了，向上翹了，彎了，這個也是手術(shù)中存在的一個很大的問題。
   
針對這些問題，我們的醫(yī)務(wù)人員和工程技術(shù)人員共同設(shè)計了兩種基本類型的鈦網(wǎng)，（圖示）這個是一體設(shè)計的，然后在它的頂部可以有固定的腿，但是它插入之后有平臺限制住了，這樣的話有利于鈦網(wǎng)的固定，同時又不會造成塌陷。
   
（圖示）這是我們顯示出來做的一代一代的多孔鈦網(wǎng)的勁間融合器的應用案例，每一代有細微的改變。
   
（圖示）這一塊的兩張片子是在手術(shù)后的第6條復查的時候做出來的，相當于手術(shù)后的狀態(tài)，這兩根釘子和鈦網(wǎng)以及它的旁邊的固定的鈦板都是非常的正的，這是手術(shù)后的狀況，然后手術(shù)后一個月的復查，這個片子和這個片子相比，這兩個片子幾乎沒有差別，它的形狀保持的狀態(tài)良好。
   
（圖示）這個狀況保持得依然的好，沒有變形、沒有塌陷，沒有釘子被拔出。
（圖示）手術(shù)后三天復查頸椎的情況，非常的好。
（圖示）這個是半年的情況，恢復的非常的好。
   
第三個案例是雙華九號，實際上我們做了幾十號的案例，目前在CFDA的認證的過程中。
   
（圖示）這個是腰椎的融合器的案例。
   
（圖示）這是一個手術(shù)復查的情況。
   
總的來說，我們到目前為止所做的這些案例充分的證明了，這種椎間的融合器能夠降低的內(nèi)植入物的并發(fā)癥，能夠簡化手術(shù)的流程，提高手術(shù)的效率。這種個性化的定制，精準化的治療，對于病人來說是一個極大的福音。
   
謝謝大家！