重慶首例！3D打印腫瘤假體 11歲腫瘤女孩的下肢保住了

來源：上游新聞
2021年6月28日，記者從重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院渝中院區(qū)獲悉，該院完成首例3D打印腫瘤假體植入重建術(shù)，為11歲惡性骨肉腫瘤女孩保全了下肢。

患兒雙雙(化名)家住四川省南充市，去年11月，雙雙左大腿外側(cè)不明原因疼痛，起初家長(zhǎng)以為是肌肉拉傷，可3天后疼痛非但未緩解，還出現(xiàn)了下蹲困難等癥狀，仔細(xì)觀察疼痛處似乎還有包塊。

在家人的陪伴下，雙雙來到重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院就診，經(jīng)活檢確診為“股骨骨肉瘤，惡性2期”。由于骨肉瘤死亡率高、致殘率高、對(duì)骨頭破壞嚴(yán)重等特性，針對(duì)雙雙的治療方案，腫瘤外科與骨科專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診。

“以前根治骨肉瘤最簡(jiǎn)單的辦法是截肢，把腫瘤完全切除，可孩子這么小，截肢后她的人生怎么辦?”經(jīng)過討論，專家團(tuán)隊(duì)決定嘗試通過新輔助化療控制腫瘤發(fā)展，擇機(jī)完全切除腫瘤；再進(jìn)行3D打印腫瘤假體植入重建術(shù)，完成保肢治療。

3D打印腫瘤假體是怎么回事?據(jù)介紹，這需要在術(shù)前使用數(shù)字化三維醫(yī)學(xué)軟件對(duì)患者的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)進(jìn)行肢體解剖結(jié)構(gòu)的三維重建和融合配準(zhǔn)，判斷腫瘤邊界、水腫反應(yīng)區(qū)域，并在軟件中設(shè)計(jì)截骨平面，據(jù)截骨平面和周圍骨性組織表面特征，完成進(jìn)行手術(shù)前的腫瘤切除模擬仿真，最后根據(jù)局部骨缺損的情況設(shè)計(jì)出同患者自體骨組織解剖結(jié)構(gòu)一致的個(gè)性化大段鈦合金可調(diào)式腫瘤植入假體，真正完成“量體裁衣”特制。

經(jīng)過近6個(gè)月的輔助化療，雙雙順利接受了手術(shù)。術(shù)后患者肢體外觀與正常肢體無(wú)異，功能良好。

據(jù)了解，3D打印假體、假體植入……這些關(guān)鍵詞放在今天并不新鮮，在成人領(lǐng)域的運(yùn)用也有數(shù)年之久，技術(shù)相對(duì)成熟。但相同的技術(shù)要引入到兒童領(lǐng)域卻成為一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。其中一大難點(diǎn)就是兒童青少年正值發(fā)育期，骨頭尚未定型，而常規(guī)腫瘤植入假體卻無(wú)法隨之“生長(zhǎng)”，滿足不了患兒后期的生長(zhǎng)需求。

重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院渝中骨科宿玉璽醫(yī)生說，隨著3D打印技術(shù)的日趨成熟，可比照原肢體尺寸進(jìn)行1:1打印，尺寸適配得到解決;其次就是巧用“延長(zhǎng)技術(shù)”，解決假體無(wú)法適應(yīng)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的問題。在雙雙這臺(tái)手術(shù)中，骨科專家首先為其評(píng)估了未來身高值，再根據(jù)各項(xiàng)評(píng)估數(shù)據(jù)個(gè)性化定制可調(diào)節(jié)式的假體，最終適應(yīng)兒童下肢的持續(xù)生長(zhǎng)需求。

據(jù)宿玉璽介紹，除可調(diào)節(jié)式假體外，該院還開展“Illizarove”(伊力扎洛夫)技術(shù)，為患兒“延骨”提供可靠支撐，避免患兒生長(zhǎng)發(fā)育受限。


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