23歲小伙打球扭傷膝蓋 3D打印助力精準微創(chuàng)手術(shù)

來源：紅網(wǎng)

2021年9月14日，接受了前交叉韌帶重建術(shù)和半月板修復(fù)縫合術(shù)的小肖（化名）順利出院。12天前，這名23歲的郴州小伙兒打籃球時左膝受傷，來到湖南省人民醫(yī)院治療，骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)專家使用3D打印技術(shù)輔助關(guān)節(jié)鏡為他進行微創(chuàng)手術(shù)，能做到接近天生的前交叉韌帶，手術(shù)療效大大提升。

9月2日，小肖打籃球時一個突破，頓時感覺左膝關(guān)節(jié)好像被什么東西卡住了，伸不直也彎不了，一碰就鉆心的痛。在附近醫(yī)院做X光檢查結(jié)果顯示沒有骨折，小肖還心存僥幸，沒想到第二天核磁共振結(jié)果顯示“前交叉韌帶斷裂，半月板撕裂”，來到湖南省人民醫(yī)院就診后，骨關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師陳鐵柱為他進行了細致的檢查，結(jié)果顯示膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂，膝關(guān)節(jié)半月板撕裂卡頓在膝蓋骨頭之間，建議接受關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

1：1打印的膝關(guān)節(jié)模型及手術(shù)導(dǎo)板。

陳鐵柱給出“私人訂制”治療方案，通過CT檢查1:1打印膝關(guān)節(jié)模型并訂制手術(shù)導(dǎo)板，確�；颊咔敖徊骓g帶重建能達到精準治療。隨后，主任醫(yī)師李曉聲、副主任醫(yī)師陳宏文、陳鐵柱團隊為其施行3D打印技術(shù)輔助膝關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)前交叉韌帶重建術(shù)+半月板修復(fù)縫合術(shù)。

手術(shù)當天下午，在陳鐵柱的指導(dǎo)下，小肖膝關(guān)節(jié)能伸直、無痛彎曲到90°。次日復(fù)查CT顯示：交叉韌帶重建位置良好，定位點位于理想位置，實現(xiàn)了“私人訂制”精準微創(chuàng)治療。術(shù)后治療觀察后，小肖出院回家。

該例手術(shù)的成功實施，秉承了湖南省人民醫(yī)院精準治療的手術(shù)原則，將先進的數(shù)字科學(xué)3D打印技術(shù)應(yīng)用于運動醫(yī)學(xué)交叉韌帶重建定位，完美的恢復(fù)前交叉韌帶解剖位置，降低術(shù)后功能及預(yù)防再斷裂幾率。

陳鐵柱表示，前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)的重要韌帶，如果前交叉韌帶斷裂，會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴重影響膝關(guān)節(jié)的功能，最終導(dǎo)致嚴重骨關(guān)節(jié)病。小肖受傷嚴重是因為小腿脛骨的不正常扭轉(zhuǎn)或者運動軌跡不穩(wěn)定造成，和肌肉力量有一定關(guān)系。因前交叉韌帶斷裂后不能自愈，3D打印輔助關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作精細、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，有利于更好的保護關(guān)節(jié)，恢復(fù)運動。

前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)要點

康復(fù)原則：手術(shù)后早期以保護下被動訓(xùn)練為主，中后期以恢復(fù)關(guān)節(jié)正�；顒佣龋�肌肉力量及控制訓(xùn)練為主。

早期 ：術(shù)后0-4周
盡早開始足踝部關(guān)節(jié)活動，進行股四頭繃緊放松練習(xí)，避免肌肉力量快速減弱。

術(shù)后第二天開始膝關(guān)節(jié)非負重下被動活動訓(xùn)練（由他人幫助下屈伸膝關(guān)節(jié)），每天2次，每次10-15分鐘，被動活動時取下膝關(guān)節(jié)可調(diào)節(jié)支具，每天膝關(guān)節(jié)屈曲角度有增加，被動活動后膝關(guān)節(jié)局部冰敷15-20分鐘，手術(shù)一周內(nèi)膝關(guān)節(jié)能完全伸直，屈曲角度大于90°，術(shù)后4周達到120°。

術(shù)后第三天開始拄雙拐，膝關(guān)節(jié)可調(diào)節(jié)支具固定0°位，下地部分行走，逐漸增加行走距離。

中期 ：術(shù)后5-12周
逐漸開始肌肉力量訓(xùn)練，進行正常行走，行走距離逐漸增加，活動時仍佩戴膝關(guān)節(jié)可調(diào)節(jié)支具，角度調(diào)整到60-90°。

膝關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練，每日2次，術(shù)后9-12周被動膝關(guān)節(jié)屈曲角度達到對側(cè)正常角度

術(shù)后6周開始膝關(guān)節(jié)主動活動度，活動度以不引起膝關(guān)節(jié)明顯疼痛為準，術(shù)后12周主動屈膝角度達到正常。

本階段主要增加膝關(guān)節(jié)活動度，激活膝關(guān)節(jié)局部肌肉及膝關(guān)節(jié)控制能力。

后期 ：術(shù)后4-6個月
開始進行慢跑、游泳等低強度運動，增加膝關(guān)節(jié)上下樓梯、側(cè)向跨步、靠墻靜蹲等運動，本階段主要鍛煉下肢肌肉力量，增加膝關(guān)節(jié)控制能力，為恢復(fù)正常運動及專業(yè)訓(xùn)練夯實基礎(chǔ)。