埃及October6大學(xué)教授 Mahmoud Hafez《 使用3D打印來降低醫(yī)療服務(wù)的成本》

2018年10月26日，由上海市人民政府指導(dǎo)、上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)支持、上海市增材制造協(xié)會(huì)主辦的第三屆SAMA國際論壇暨2018世界3D打印年會(huì)在上海盛大開幕。吸引了來自中國、美國、英國、法國、德國、荷蘭、比利時(shí)、新西蘭、加拿大、日本、韓國、瑞典、埃及、土耳其、烏克蘭、瑞士、以色列等來自全球30余國近100位全球頂級(jí)專家以及近1000名參會(huì)代表出席。10月27日，同期舉辦了3D打印醫(yī)療應(yīng)用論壇，來自國內(nèi)外醫(yī)療領(lǐng)域相關(guān)專家做了精彩分享。

埃及October6大學(xué)教授 Mahmoud Hafez發(fā)表了《 使用3D打印來降低醫(yī)療服務(wù)的成本》的分享。

主要在討論到醫(yī)療成本問題，我們看一下2007年的成本，在美國醫(yī)療成本達(dá)到了2700億美元，每個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到7600美元，現(xiàn)在這個(gè)數(shù)字還在增加到2011年是3萬億在全球范圍看世界衛(wèi)生組織認(rèn)為到2030年我們對于整個(gè)醫(yī)療的新增投資要達(dá)到3711億美金，其實(shí)這是一個(gè)無法承擔(dān)的成本，我們必須要解決這個(gè)問題。

在關(guān)節(jié)和骨骼領(lǐng)域談到3D打印的時(shí)候，要注意到人類全身有超過200塊骨骼，有超過200個(gè)關(guān)節(jié)，所以我們在手術(shù)的時(shí)候必須要考慮到每一個(gè)患者的特殊的情況，我的介紹當(dāng)中只會(huì)集中在一個(gè)關(guān)節(jié)也就是我們的膝蓋，并且集中在一個(gè)膝蓋手術(shù)，也就是人工膝蓋關(guān)節(jié)，完整的膝蓋置換，TKR手術(shù)。

需不需要在膝蓋手術(shù)中引入3D打印技術(shù)呢？肯定的，如果有3D打印技術(shù)我們可以提高手術(shù)的成功度，也可以改善患者的體驗(yàn)，我們手術(shù)過程有會(huì)更加輕松，并且最重要的它可以降低成本，這也是我今天演講的主要主題。

問這樣一個(gè)問題，是否有其它技術(shù)可以替代3D打印呢？答案也是肯定的，有一個(gè)技術(shù)就是機(jī)器人，我們可以利用機(jī)器人來做手術(shù)，我們看到手術(shù)人員操作機(jī)器人，還有一種技術(shù)叫做GPS，也就是導(dǎo)航、定位技術(shù)，但是我們也看到一些明顯的缺點(diǎn)，機(jī)器人還有導(dǎo)航技術(shù)他們的缺點(diǎn)很明顯，很貴需要很大的手術(shù)室等等，和3D打印相比他們有很多缺點(diǎn)，用3D打印的話我們可以去制作模型、植入物，在我的介紹當(dāng)中，我會(huì)集中討論把3D打印作為一種指導(dǎo)。最后一張圖把3D打印作為一種Graft（植入輔助物）。

給大家看一下例子，我們看到很多在遠(yuǎn)東、或者中東的人會(huì)患有這樣的疾病，我們必須要去矯正他們的畸形，這是個(gè)非常成功的手術(shù)，我們簡單的講一下整個(gè)過程，我們要找到手術(shù)的區(qū)域，我們可以看到我們的每一次切割都必須要非常精準(zhǔn)，要做到這樣的精準(zhǔn)度我們需要一些特定的設(shè)備。所以我們看到這是美國主要的一個(gè)植入物供應(yīng)商，我們看到如果說要做這個(gè)膝蓋手術(shù)，做兩次手術(shù)的話我們一共需要的設(shè)備是非常多的，一共有超過500件設(shè)備，所以進(jìn)入到手術(shù)室的時(shí)候我們必須帶著所有這些消過毒的設(shè)備，有了3D打印，我們就可以去進(jìn)行患者特異性的手術(shù)，我們的設(shè)備數(shù)量可以從500個(gè)降低到2個(gè)，我們可以在電腦上做整個(gè)的規(guī)劃，整個(gè)的建模，我們通過3D打印得到了這兩個(gè)輔助物，我們看到這上面有一個(gè)紅叉意味著這些設(shè)備都不需要了，都沒有用了。一般來說我們在植入物當(dāng)中需要用這么多設(shè)備，但是現(xiàn)在我們只需要用左下角這兩個(gè)小小的設(shè)備就可以了，這個(gè)例子給我們再次解釋了3D打印在TKR的中的應(yīng)用。

我們看一下TKR的整個(gè)市場容量，全世界范圍內(nèi)大概有2.88億手術(shù)量，美國每年有100萬TKR手術(shù)，2030年預(yù)計(jì)會(huì)增加到340萬/年，我們看一下TKR對經(jīng)濟(jì)的影響，在埃及大概有100萬人需要接受TKR手術(shù)，我不知道在中國這個(gè)數(shù)字是多少，在中國至少有幾百萬人需要這種手術(shù)，在遠(yuǎn)東和中東這樣一種手術(shù)的需要是非常大的。

我們看一下價(jià)格，我從網(wǎng)上下載了這樣的價(jià)格表，一個(gè)人工關(guān)節(jié)的價(jià)格，我們看到價(jià)格平均要超過3萬美金，在美國和在其它地區(qū)價(jià)格還在上升的趨勢當(dāng)中，在這里我想給大家展示一下3D打印如何降低成本，我們通過參照一些文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)通過3D打印這個(gè)成本會(huì)低于1.4萬美金，在我們的中心當(dāng)中，價(jià)格可以從4萬美金下降到4000美金，我們其中有1000美金于慈善用于慈善，相比美國4萬美金的費(fèi)用，3D打印幫助我們大大降低了成本，這個(gè)費(fèi)用當(dāng)中包括的一些項(xiàng)目其中也包括ICU的費(fèi)用。

我們現(xiàn)在把這個(gè)技術(shù)用于我們的醫(yī)療旅游當(dāng)中，也就是說我們接受來自于其它國家的病人來到埃及接受這項(xiàng)手術(shù)，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)3天，他們接受完手術(shù)以后還可以在埃及進(jìn)行旅游去看金字塔，我們分析一下成本，發(fā)現(xiàn)跟傳統(tǒng)方式相比，由于設(shè)備的價(jià)格大幅度下降，我們通過3D打印把設(shè)備的價(jià)格進(jìn)行大幅度的降低，所以整個(gè)的植入物的價(jià)格大幅度的降低。

同時(shí)我們也可以兩個(gè)膝蓋一起進(jìn)行手術(shù)，可以降低整個(gè)的經(jīng)濟(jì)成本和時(shí)間成本，我們可以減少很多的手術(shù)流程，手術(shù)的步驟，我們可以降低比如說掃描的流程，掃描的價(jià)格等等，我們所有的工作都可以在同時(shí)進(jìn)行，兩個(gè)膝蓋的工作都可以在同時(shí)進(jìn)行。

如果說我們?nèi)プ鲞@樣一個(gè)手術(shù)的話，總計(jì)如果有一百萬的病人接受我們的手術(shù)的話，那么我們就可以為我們埃及政府節(jié)省總共150萬美元，我曾經(jīng)在英國，在埃及都工作過，如果在埃及的話，我們的醫(yī)療資源比較有限的情況下，每天我們可以做兩例TKR手術(shù)，在英國醫(yī)療條件比較好一點(diǎn)，一天可以做3、4個(gè)手術(shù)。如果有更好的輔助，可能可以做6個(gè)手術(shù)，如果運(yùn)用了3D打印的技術(shù)，我們就可以做更多的手術(shù)，我自己還沒有做過，但是我想像一下如果說我現(xiàn)在能夠有英國那樣的醫(yī)療條件，現(xiàn)在通過3D打印技術(shù)可以做10個(gè)以上的手術(shù)，這是一天的手術(shù)數(shù)，甚至條件更好的話，一天可以做20個(gè)手術(shù)，如果說我們的醫(yī)療條件可以達(dá)到美國的水平，20個(gè)也是沒有問題的。我們的技術(shù)已經(jīng)接受了來自于27個(gè)國家的病患來我們中心接受治療，我們未來也期待更多的病人來到我們的中心。

當(dāng)然還有一些事情是無價(jià)的，有一些病癥是沒有辦法通過傳統(tǒng)技術(shù)來進(jìn)行治療的，如果有骨骼的畸形，有出血的問題，比如說血友病這些情況，還有腫瘤的等等情況是沒有辦法進(jìn)行手術(shù)的情況，我們在埃及的矯正中心已經(jīng)進(jìn)行了一些應(yīng)用比如說關(guān)節(jié)造形術(shù)、骨連接不正等情況。我們看到這張圖上在左邊的一張圖表示的是我們的整體膝骨置換手術(shù)，還有我們的脊柱的置換手術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等等。我們還在狗身上做手術(shù)，我們?yōu)楣纷隽巳斯はドw置換手術(shù)，我們在它體內(nèi)植入了輔助植入物，我們也在貓身上第一項(xiàng)膝蓋置換術(shù)，這是手術(shù)之后兩年的情況；

我們從造影當(dāng)中得到了很多數(shù)據(jù)，我們做了MRI，可以使得我們有機(jī)會(huì)得到這些數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)與6個(gè)TKA植入物相比股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端的測量數(shù)據(jù)，我們和美國的數(shù)據(jù)比較我們發(fā)現(xiàn)了一些區(qū)別，我們2016年把這些數(shù)據(jù)發(fā)表成論文。

3D打印在醫(yī)療中運(yùn)用的未來的展望，我們認(rèn)為在2027年醫(yī)療器械植入物當(dāng)中10%通過3D打印制成，個(gè)性化的醫(yī)療將會(huì)成為現(xiàn)實(shí)，我們發(fā)展中國家一定會(huì)從當(dāng)中受益，成本一定會(huì)大大下降。

來源：SAMA國際論壇