當3D打印遇上醫(yī)療 一切皆有可能

小到鞋子，大到別墅，3D打印正在改變公眾生活。這一技術進入醫(yī)療領域，擦出的火花更令人驚艷——它能精準地打印出藥片和私人定制的“人體骨骼”，幫助醫(yī)生突破醫(yī)療禁區(qū)，“完成過去想都不敢想的手術”。

未來，這一技術如何更好地造�；颊�？它離臨床普及還有多遠？

突破醫(yī)療禁區(qū)，完成“不可能”的手術

記者在北京、上海、廣東等地采訪了解到，采用3D打印技術輔助手術操作，可以使醫(yī)生更直觀地了解患者解剖結構，為手術方案的設計和改進、手術進路的選擇和優(yōu)化提供極大幫助，有助于提高手術精準度，減少患者痛苦。

同時，3D打印可幫助醫(yī)生突破醫(yī)療禁區(qū)，完成過去無法完成的手術。如今，3D打印技術不僅能打印出與患者完全匹配的仿真器官，對復雜骨腫瘤，直接打印出植入患者體內的骨骼假體、腫瘤切除后骨缺損的重建，也已經能完全實現(xiàn)。

“3D打印應用于醫(yī)療正帶來巨大變革�！敝袊�工程院院士、骨科專家戴尅戎舉例說，“臨床上人工關節(jié)一般會分成五六個大小不同的型號，病人只能‘將就’著用。每年上百萬人做人工關節(jié)，讓流水線制作出的少量型號來滿足所有患者需要是不太可能的。3D打印能使‘量身定制’真正成為可能�！�

南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院已經將3D打印技術運用于復雜骨盆髖臼骨折治療。今年3月，一位女士不慎從四樓摔下，造成嚴重的骨盆、髖臼復雜骨折。“骨盆、髖臼結構復雜，鄰近血管、神經和重要臟器結構，發(fā)生骨折后有較高的致死、致殘率�！蹦厢t(yī)三院創(chuàng)傷骨科主任樊仕才介紹，進行手術尤其棘手的是，骨盆結構很特殊，非常不規(guī)則，目前還沒有匹配的用來內固定的接骨板，很難達到滿意的手術效果。

綜合評估患者病情后，樊仕才團隊決定嘗試應用3D打印，為她“量身定制”髖臼接骨板。接骨板主要使用鈦合金打印，與組織相容性較強，強度也符合人體需求。

國家食品藥品監(jiān)管總局注冊認證的3D打印人工椎體研究團隊負責人、北京大學第三醫(yī)院骨科主任劉忠軍等專家認為，3D打印在現(xiàn)階段屬于新興技術，目前世界各國在3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產品的研發(fā)領域，處于同一平臺高度。

打印“活”的細胞，打印復雜器官

專家介紹，隨著技術進步升級，3D打印有著日益豐富的“層次”，有用在人體外的，有用在體內的，有打印組織工程支架的，有用活細胞打印的……

“國內外都在試用3D打印制作假肢，現(xiàn)在歐洲開始用3D打印假眼睛�！贝鲗∪终f，隨著技術進步，有的機構開始用3D打印“活”的細胞，甚至開始培育出心臟肌肉，可自發(fā)跳動一段時間。

“3D打印技術在醫(yī)學領域的進一步應用，將是直接打印人體組織和器官�！蹦戏结t(yī)科大學第三附屬醫(yī)院院長蔡道章指出，這一技術很有可能也是在骨科率先得到突破�！耙驗楣呛蛙浌墙Y構相對簡單，由骨細胞或軟骨細胞和基質構成，打印起來較為容易�！彼�表示，未來不僅可以打印出人工骨或軟骨，甚至可以打印肝臟等復雜器官。

專家表示，我國等待角膜、肝臟或腎臟移植的患者很多，但只有極少數(shù)能獲得移植，3D打印技術有望在未來扭轉這種局面。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院副院長鄭珊說：“3D打印還可以廣泛應用在醫(yī)學教學、患者家屬術前介紹等環(huán)節(jié)。相關技術在不斷發(fā)展完善進程中，更遠的目標是將生物材料通過3D打印出組織、器官等植入人體，這一前景值得期待�！�

評估標準亟待建立，安全監(jiān)管需要加強

3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產品，目前主要為手術輔助工具及內植物，涉及塑料類、金屬類及生物材料等多種材料。由于需應用于人體，或長期植入人體內，醫(yī)療安全不容忽視。一旦應用失當，可能危害使用者健康，甚至危及生命。

多位業(yè)內專家提出，3D打印科技創(chuàng)新產品制作工藝較新，目前尚缺乏相應評估標準，傳統(tǒng)評審模式難以對其作出科學、客觀、合理的評價，這些因素使3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產品在審批過程中遇到嚴重阻礙。

劉忠軍是全國人大代表，他近年來多次在全國兩會上提出：成立專門機構，審批3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產品。

鑒于國內高端醫(yī)療產品主體依賴進口，而很多情形下醫(yī)療技術水平決定于相關器材和裝備的現(xiàn)狀，3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產品的研發(fā)，或可成為我國醫(yī)療水平趕超世界和相關產業(yè)崛起的難得契機。

在有效保障醫(yī)療安全的前提下，為盡量縮短3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產品審批流程及時限，給相關產品開放一條綠色通道。劉忠軍等專家建議，由國務院及相關部門組成專門機構或工作組，領導、組織、協(xié)調3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產品審批工作，推動我國3D打印醫(yī)療科技創(chuàng)新產品的研發(fā)和產品上市。

戴尅戎說，3D打印應用于醫(yī)學還只是開始，“在發(fā)展過程中要非常小心，做好監(jiān)管工作，不能輕易打印出個東西就往身上裝。前景無比美好，但我們不能任意使用。”

來源： 中工網(wǎng)-工人日報(北京)

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