吉大二醫(yī)院完成首例3D打印肘關(guān)節(jié)置換術(shù)

2014年5月14日16時許，吉林大學(xué)第二醫(yī)院骨科醫(yī)院骨科手術(shù)室內(nèi)爆發(fā)出一陣熱烈的歡呼聲。由院長王金成教授領(lǐng)銜的關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)使用3D打印技術(shù)為一名患者成功實(shí)施了雙肘人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，這臺手術(shù)在國內(nèi)，甚至在世界上都屬首例。

術(shù)前（左）和術(shù)后（右）X光片對比

■患者病史

患類風(fēng)濕25年 近幾年突然加重臥床

昨日，記者在吉大二院骨科醫(yī)院病房內(nèi)見到了患者冷彩鳳，雖然剛剛經(jīng)歷完手術(shù)，但48歲的冷彩鳳的精神狀態(tài)很好。

“興奮得睡不著覺……”冷彩鳳說，自從手術(shù)后醒來，她一直保持著亢奮的狀態(tài)。“手術(shù)成功了，再過一段時間我的胳膊就能回彎了，這種感受沒法形容啊�！彪m然手臂上依舊纏著繃帶，但冷彩鳳的臉上始終洋溢著笑容。

冷彩鳳，家在九臺農(nóng)村，25年前，被查出來患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，“剛開始并不嚴(yán)重，只是手指和腳趾變形，春秋季節(jié)關(guān)節(jié)總是疼，但不影響工作。”冷彩鳳說，她也沒把這病當(dāng)回事。

“膝關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)就跟長死了似的，一動就鉆心疼�！蔽迥昵�，突然加重的病情嚇壞了冷彩鳳，兒子帶她四處尋醫(yī)問藥，卻一直沒能治好。三年前，她已經(jīng)“癱”在了床上。她也曾在九臺的醫(yī)院住過一段時期，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有能力對其進(jìn)行治療。

2013年7月，冷彩鳳來到吉大二院骨科醫(yī)院就診，主治醫(yī)生陳炳鵬經(jīng)過診斷后為她進(jìn)行了雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，“不到20天就能下地做飯了，腿解放了。”

就這樣，抱著滿心的希望，今年2月中旬，她再次來到了醫(yī)院，準(zhǔn)備接受肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。

■手術(shù)關(guān)鍵

“私人定制”3D人工肘關(guān)節(jié)

“患者剛到醫(yī)院檢查時，由于肘關(guān)節(jié)破壞十分嚴(yán)重，形狀不規(guī)則，傳統(tǒng)關(guān)節(jié)假體根本無法匹配。”陳炳鵬說，在經(jīng)過他與幾位專家共同研究后，決定采取3D打印技術(shù)，為冷彩鳳“私人定制”3D金屬肘關(guān)節(jié)。

陳炳鵬介紹，3D打印技術(shù)通過三維CT對患者進(jìn)行掃描，把人體的骨骼、硬組織在計(jì)算機(jī)里重建，建立CAD模型后，通過金屬3D打印技術(shù)打印出來。“直觀來講，3D掃描并打印出來后，可以拿在手上，并做成1∶1的模板，可以制定手術(shù)方案�！标惐�鵬稱，這項(xiàng)技術(shù)已在肩胛骨、骨盆等部位的手術(shù)中成功應(yīng)用，但在肘關(guān)節(jié)置換術(shù)方面還屬于空白。陳炳鵬說，他聯(lián)系了北京的一家制作公司，其實(shí)就相當(dāng)于為患者量身定制了一個肘關(guān)節(jié)假體。

■手術(shù)過程

人工肘關(guān)節(jié)替換病變關(guān)節(jié)

5月初，肘關(guān)節(jié)假體經(jīng)過反復(fù)調(diào)試終于成型。5月14日11時30分，冷彩鳳被推進(jìn)手術(shù)室，進(jìn)入睡眠狀態(tài)后，早已準(zhǔn)備好的醫(yī)生王金成、黃嵐峰、陳炳鵬、馬健超走進(jìn)手術(shù)室。

手術(shù)是從患者的右臂開始的，從肘部后方切開了約10厘米長的切口，王金成的刀鋒仔細(xì)游離在肱三頭肌及肘肌之間，連同骨膜將肱三頭肌腱自鷹嘴剝離，保持肱三頭肌與骨膜間的完整，肱骨遠(yuǎn)端、尺骨近端及橈骨小頭就這樣顯露了出來。

“患者肘關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重，肱骨和尺骨已經(jīng)交叉，需要把交叉的部分鋸掉。”王金成利用精確的器械引導(dǎo)，將肱骨下端和尺骨上端切除，并為內(nèi)置入人工肘關(guān)節(jié)創(chuàng)造了條件。

隨后，王金成將人工肘關(guān)節(jié)假體置入肱骨和尺骨之間，兩個部分用插銷連接固定住。位置確定好了，王金成將患者的肘部進(jìn)行了伸展活動，確保活動良好，檢查無誤后，王金成縫合手術(shù)切口。之后，王金成再為患者的左臂進(jìn)行3D肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

當(dāng)最后一針縫合后，爆發(fā)出一陣歡呼聲，因?yàn)檫@臺手術(shù)將載入院史，“這是我國，甚至全世界完成的第一臺雙側(cè)3D肘置換手術(shù)，我們打破世界紀(jì)錄了�！蓖踅鸪杉�動地說。

贊！干得漂亮！骨折可以都可以用3D打印了。