3D打印醫(yī)學應用之預演手術

筆者昨日從廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院獲悉，該院婦產(chǎn)科近日在術前模擬中通過3D打印全仿真胎盤，成功為一名復雜型胎盤植入患者實施子宮切除術。據(jù)介紹，在相關文獻檢索中，這是全球首例在復雜型胎盤植入患者中應用3D打印模型的子宮切除術。
仿真胎盤模型1∶1打印預演手術
       今年1月，廣醫(yī)三院產(chǎn)科收治了一名來自東莞的33歲孕婦。該名孕婦懷的是第二胎，由于首胎采用剖宮產(chǎn)，子宮下段的切口處形成了一道子宮疤痕。
“檢查發(fā)現(xiàn)，這名孕婦是中央型前置胎盤，胎盤組織廣泛植入子宮前壁，部分達子宮漿膜層，并與膀胱頂壁粘連，屬于復雜型胎盤植入�！睆V州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任、廣州婦產(chǎn)科研究所所長陳敦金介紹稱，為了更精確地實行手術，醫(yī)生決定將3D打印技術應用到這次手術中來。
據(jù)陳敦金介紹，術前，專家們先對患者的子宮、胎盤、膀胱進行三維重建，再采用3D打印技術，將她的仿真胎盤模型按1∶1比例打印出來，并在模型上進行術前預演，最后在手術中精確完整地將子宮切除。
   “采用3D打印出胎盤模型不僅更為直觀清晰，便于診斷，還能在模型上進行術前模擬，找到出血和損傷最小的手術路徑和方式�！标惗亟鸨硎荆�該患者手術中出血量少于2000毫升，且無嚴重手術并發(fā)癥，最終母子平安。
“胎盤植入導致的子宮切除占到了產(chǎn)科子宮切除的3/5，這樣的手術步驟復雜，創(chuàng)傷大，手術范圍廣，時間長，術后并發(fā)癥多。”陳敦金說，此前3D打印技術通常應用于骨科，應用到復雜型胎盤植入患者子宮切除術尚屬世界首例。
近年胎盤植入發(fā)生率較往年增加10倍

“近兩年來，廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心已接診胎盤植入患者200多例�，F(xiàn)在廣東已放開‘單獨兩孩’政策，曾做過剖宮產(chǎn)的婦女再次懷孕，或會導致胎盤植入的現(xiàn)象增多�！标惗亟鸨硎荆�由于剖宮產(chǎn)率上升，近年來胎盤植入的發(fā)生率較往年相比已增加10倍。
     胎盤植入是指胎盤的絨毛侵入部分子宮肌層，胎盤絨毛錯綜分散植入子宮肌壁內的一種疾病，是導致嚴重產(chǎn)后出血、子宮切除、產(chǎn)褥期感染的主要原因，由胎盤植入并發(fā)癥所導致孕產(chǎn)婦死亡已占孕產(chǎn)婦總數(shù)的7%-10%。剖宮產(chǎn)史、人流史和子宮肌瘤剔除史都是胎盤植入的高危因素。
    陳敦金表示，有生二胎打算的準媽媽想要降低第二胎時胎盤植入的發(fā)生率，應盡量在第一次分娩時選擇順產(chǎn)，避免剖宮產(chǎn)。
     對于第一胎已經(jīng)剖宮產(chǎn)的媽媽，陳敦金建議，“再次懷孕后應到三甲醫(yī)院進行產(chǎn)檢，早孕期時的第一次檢查就可確定胎盤位置是否在疤痕部位。如果胎兒著床在子宮疤痕處，一定要密切觀察，重點產(chǎn)檢�！�