“脫胎換骨”不再難！煙臺山醫(yī)院以3D打印助推精準(zhǔn)醫(yī)療再發(fā)展

來源：齊魯壹點(diǎn)

從“大刀闊斧”到“精雕細(xì)琢”，骨科手術(shù)正邁入精細(xì)化時代。這背后既有一代又一代骨科人的勉力探索之功，也離不開醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展。

在煙臺山醫(yī)院骨科，向“智能、微創(chuàng)、精準(zhǔn)”發(fā)展的腳步已勢不可當(dāng)。率先完成全省首臺骨科機(jī)器人手術(shù)，創(chuàng)建國家骨科手術(shù)機(jī)器人應(yīng)用中心，建成煙臺市首個醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心，在醫(yī)工結(jié)合的大背景下，科技賦能醫(yī)學(xué)發(fā)展，正在讓智慧醫(yī)療成為可能。而依托煙臺山醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心的成立與發(fā)展，越來越多患者享受到了“私人定制”的妙處，“脫胎換骨”不再難。

3D打印賦能，醫(yī)生有了“千里眼”和“穩(wěn)定手”

眼下，3D打印作為最具代表性的國際前沿技術(shù)之一，已經(jīng)成為各個國家、各個領(lǐng)域競相研究的熱點(diǎn)。近年來，3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域得到廣泛探索和臨床實(shí)踐，為醫(yī)學(xué)界帶來了革命性的進(jìn)展。

依據(jù)CT掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行“三維重建”，直接打印出患者患處模型或手術(shù)導(dǎo)航模版，3D打印技術(shù)在骨科的運(yùn)用，一定程度上為醫(yī)生裝上了“千里眼”和“穩(wěn)定手”，讓骨科手術(shù)擺脫“看不見、打不準(zhǔn)、拿不穩(wěn)”的狀況，精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了“指哪打哪”。


煙臺山醫(yī)院將3D打印技術(shù)應(yīng)用于骨科手術(shù)中 （記者 呂奇 攝）

骨盆骨折手術(shù)治療難度大，風(fēng)險高，一直都是創(chuàng)傷骨科治療的難點(diǎn)。日前，62歲的王先生在衛(wèi)生間不慎摔倒，導(dǎo)致骨盆骨折，稍有活動就疼痛難忍，急需手術(shù)。術(shù)前完善相關(guān)檢查，煙臺山醫(yī)院大骨科主任兼東院創(chuàng)傷二科主任孫濤診斷其骶骨側(cè)翼、右側(cè)髖臼、右側(cè)恥骨折上下支均有骨折。為更直觀地與患者溝通并精準(zhǔn)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，術(shù)前孫濤及團(tuán)隊(duì)利用3D打印技術(shù)，打印出了與患者骨盆1：1比例的模型，并利用軟件在計(jì)算機(jī)上模擬骨折復(fù)位及預(yù)彎接骨板，做到了術(shù)前“心中有數(shù)”，術(shù)中“手上不抖”。

像這樣的運(yùn)用，在煙臺山醫(yī)院骨科隨處可見�！�3D打印技術(shù)在骨科的應(yīng)用主要包括術(shù)前病變模型打印制作，術(shù)中手術(shù)導(dǎo)航模板輔助手術(shù)精準(zhǔn)進(jìn)行以及定制個性化假體與體內(nèi)植入材料三大方面�！睂O濤介紹說，煙臺山醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心是煙臺市首個醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心，由煙臺山醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化研發(fā)中心聯(lián)合創(chuàng)辦，于2021年10月正式掛牌成立。在幫助醫(yī)生更直觀、更精準(zhǔn)地規(guī)劃手術(shù)方案的同時，3D打印技術(shù)也讓過去無法治療的骨科嚴(yán)重疾病有了新的治療方式。



煙臺山醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心

記者在煙臺山醫(yī)院醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心看到，3臺打印機(jī)24小時不停運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷有病變模型和手術(shù)導(dǎo)板被制作完成并送到相應(yīng)科室。該中心設(shè)有3D導(dǎo)板、模型打印實(shí)驗(yàn)室、內(nèi)植物假體實(shí)驗(yàn)室等實(shí)驗(yàn)場所，主要通過研究醫(yī)學(xué)成像、處理、建模、增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)，利用計(jì)算機(jī)數(shù)字技術(shù)輔助手術(shù)規(guī)劃及3D打印技術(shù)的臨床應(yīng)用，讓更加精準(zhǔn)的診斷和治療成為可能。截至目前，該中心已累計(jì)服務(wù)患者7800例，其中完成高層次手術(shù)：膝關(guān)節(jié)置換導(dǎo)板300例，截骨導(dǎo)板30例，內(nèi)植物20例，置釘導(dǎo)板40例。

采訪中記者了解到，除創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、骨腫瘤科、手外科、康復(fù)科等多個科室已將3D打印技術(shù)應(yīng)用到日常手術(shù)中外，在神經(jīng)外科、心胸外科及其他普通內(nèi)外科領(lǐng)域，3D打印的應(yīng)用也十分極其廣泛。

精準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)航，患者得享骨科“私人定制”

“哪壞切哪”“缺哪補(bǔ)哪”，3D打印技術(shù)的運(yùn)用推動骨科精準(zhǔn)醫(yī)療向前邁出了一大步，為患者“私人定制”成為可能。孫濤打了個形象的比方，個性化假體定制就好比到商場買衣服，原本只能在標(biāo)準(zhǔn)款的不同碼數(shù)間做選擇，而現(xiàn)在可以根據(jù)個人身材“定制”。

這類“私人定制”是如何實(shí)現(xiàn)的？孫濤介紹說，一例個性化假體的誕生至少有四個環(huán)節(jié)，工作人員將患者的CT、核磁數(shù)據(jù)掃描上傳，并利用計(jì)算機(jī)CAD軟件完成建模，醫(yī)生結(jié)合手術(shù)的具體方案及操作與工程師共同討論完成假體設(shè)計(jì)，最終交由專門的醫(yī)療器械公司完成制作。個性化的人工假體，不僅能精準(zhǔn)修復(fù)骨關(guān)節(jié)的缺損，在功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量方面成效也十分顯著。



孫濤團(tuán)隊(duì)正在開展手術(shù) （記者 呂奇 攝）

日前，煙臺山醫(yī)院運(yùn)用3D打印技術(shù)，“量身定制”膝關(guān)節(jié)假體，成功救治了一名因車禍?zhǔn)軅�的患者，幫其�?shí)現(xiàn)了局部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和早期功能恢復(fù)。煙臺市民張先生遭遇車禍，其左下肢在公路上發(fā)生嚴(yán)重摩擦，致使左膝開放性損傷。入院診斷為左股骨遠(yuǎn)端、左脛骨近端開放性骨折并骨缺損，左膝皮膚軟組織缺損、左膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶缺損。急診創(chuàng)傷中心醫(yī)生為張先生實(shí)施了全麻下清創(chuàng)術(shù)與VSD負(fù)壓引流術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)其左股骨內(nèi)髁、脛骨內(nèi)髁、骨軟骨關(guān)節(jié)面、半月板部分缺損，損傷側(cè)的皮膚及韌帶缺損。

如何能保證重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的前提下，順利幫張先生恢復(fù)行走功能？為此，煙臺山醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心主任李宏彥及時組織全院病例討論，煙臺山醫(yī)院副院長常黎明、骨科大主任孫濤提出了利用3D打印技術(shù)為張先生打印假體的設(shè)想，以此精準(zhǔn)修復(fù)骨關(guān)節(jié)缺損，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的完整性和功能性。結(jié)合影像學(xué)資料及癥狀體征，煙臺山醫(yī)院為張先生打印了一個與其膝關(guān)節(jié)缺損部分形態(tài)匹配、生物力學(xué)適配的假體。在當(dāng)天的手術(shù)中，孫濤與李宏彥為張先生植入了3D打印的假體，并完成了內(nèi)側(cè)LARS韌帶重建術(shù)，術(shù)中測試，關(guān)節(jié)活動及穩(wěn)定性良好。“沒想到恢復(fù)得這么好，家人都說我健步如飛，生活工作兩不誤。”張先生激動地說。

3D打印技術(shù)不僅在骨科創(chuàng)傷類手術(shù)中優(yōu)勢明顯，對一些需要精準(zhǔn)治療和重建的骨腫瘤患者而言，該技術(shù)的運(yùn)用也給他們帶來了新希望。今年春節(jié)過后，煙臺山醫(yī)院骨病與骨腫瘤科在常黎明副院長及該科主任廖光軍的帶領(lǐng)下，應(yīng)用3D打印技術(shù)對一名肱骨遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移瘤的患者成功進(jìn)行了腫瘤病變完整手術(shù)切除并重建肘關(guān)節(jié)功能，這也是山東省內(nèi)3D打印技術(shù)個性化定制假體在骨腫瘤領(lǐng)域的第一例手術(shù)。

在很多人的印象中，“定制”就是貴的代名詞�！皞�性化定制假體不一定就貴，要視具體情況而定。”孫濤告訴記者，3D打印技術(shù)在骨科的運(yùn)用讓很多不可能變成了可能，但從價格方面看，與某些進(jìn)口產(chǎn)品相比，其價格有時反而更低。但他同時也強(qiáng)調(diào)，并不是所有手術(shù)都需要運(yùn)用3D打印技術(shù)，為患者選擇最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式也是煙臺山醫(yī)院骨科一貫秉承的原則。

告別“小米+步槍”，骨科再登創(chuàng)新發(fā)展高峰

醫(yī)工融合被公認(rèn)為是突破醫(yī)學(xué)技術(shù)難題的“關(guān)鍵之鑰”。作為煙臺市骨科診療的龍頭單位，有關(guān)3D打印技術(shù)的探索和運(yùn)用，煙臺山醫(yī)院早就開啟了征程。

2019年，煙臺山醫(yī)院3D打印技術(shù)骨科臨床實(shí)驗(yàn)中心揭牌成立。依托其骨科雄厚的技術(shù)實(shí)力和持續(xù)的發(fā)展勢頭，煙臺山醫(yī)院與多家單位攜手，探索3D打印技術(shù)在骨科領(lǐng)域的研究與臨床應(yīng)用，如3D打印數(shù)字模型的建立、3D打印技術(shù)在骨關(guān)節(jié)置換等方面的應(yīng)用研究等。這些嘗試進(jìn)一步提升了煙臺山醫(yī)院骨科的技術(shù)水平，讓骨病治療更加個性化、精準(zhǔn)化。

創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，協(xié)同共譜新章。醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，作為煙臺山醫(yī)院骨科發(fā)展的帶頭人，孫濤認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)告別“小米+步槍”的傳統(tǒng)配置，積極擁抱新技術(shù)、新挑戰(zhàn)，不斷精進(jìn)技術(shù)，才能更好地為患者護(hù)航。以此為基礎(chǔ)，煙臺山醫(yī)院也開啟了3D打印技術(shù)在臨床領(lǐng)域全面開花的新篇章。



孫濤在和同事討論工作 （記者 呂奇 攝）

2021年，煙臺山醫(yī)院與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，成立了煙臺市首個醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心，結(jié)合各自優(yōu)勢，雙方在推動醫(yī)學(xué)3D打印的人才培養(yǎng)、科學(xué)研究及臨床應(yīng)用等方面攜手并進(jìn)。

一系列成績的取得，也讓該院的3D打印創(chuàng)新研究在業(yè)內(nèi)獲得了越來越多認(rèn)可。今年3月，由國家衛(wèi)健委醫(yī)管中心3D打印醫(yī)學(xué)應(yīng)用專家委員會主辦，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心承辦的第三屆醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)與臨床應(yīng)用全國創(chuàng)新大賽上，由煙臺山醫(yī)院副院長常黎明、骨科大科主任孫濤、骨腫瘤科主任廖光軍及其團(tuán)隊(duì)自主設(shè)計(jì)完成的“3D打印假體在骨腫瘤疾病治療中的應(yīng)用”與“3D打印導(dǎo)板及墊塊在HTO中的應(yīng)用”兩個項(xiàng)目，均榮獲大賽二等獎。這標(biāo)志著煙臺山醫(yī)院的醫(yī)學(xué)3D打印技術(shù)獲得了國內(nèi)專家的一致認(rèn)可，臨床應(yīng)用與創(chuàng)新能力再上新臺階。

創(chuàng)新沒有終點(diǎn)，發(fā)展也沒有盡頭。以煙臺市首個醫(yī)學(xué)3D打印創(chuàng)新研究中心的建設(shè)與使用為契機(jī)，煙臺山醫(yī)院將全方位提高診治水平，在做優(yōu)做強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)療方面持續(xù)發(fā)力，用實(shí)際行動護(hù)航百姓健康。