腫瘤“侵襲”男子胸骨，3D打印鈦合金“鎧甲”重塑新胸廓

來源：武漢晚報(bào)訊

胸壁腫瘤切除腫瘤后，也會(huì)造成胸骨和鄰近肋軟骨的缺損，如何通過胸壁重建術(shù)恢復(fù)胸壁的功能和外觀？近日，華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科專家團(tuán)隊(duì)為一名胸壁腫瘤患者成功切除重達(dá)1公斤、直徑約10厘米的侵襲性纖維瘤，并植入“私人訂制”的3D打印鈦合金胸肋骨，助他穿了一副鈦合金“鎧甲”，重塑新胸廓。

2022年3月初，武漢29　歲的余先生在入職體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左上胸壁巨大侵襲性纖維瘤，直徑約10厘米。因腫瘤體積大累及多根肋骨，且腫瘤生長部位復(fù)雜，周圍血管神經(jīng)豐富，不僅手術(shù)難度大，切除后胸壁缺損大，修復(fù)重建也困難。經(jīng)多方打聽，余先生找到協(xié)和醫(yī)院胸外科廖永德教授。

入院后，廖永德教授詳細(xì)診斷了患者的病情，認(rèn)為在保證腫瘤根治性切除的前提下，手術(shù)切掉的邊緣應(yīng)達(dá)到腫瘤周圍至少3～5cm。大范圍的胸壁缺損會(huì)破壞胸廓的穩(wěn)定性以及胸膜腔的密封性，嚴(yán)重影響呼吸與循環(huán)功能，因此術(shù)前就應(yīng)結(jié)合缺損的部位、范圍和預(yù)后等情況選擇合適的重建材料。

△“量身定制”的3D打印鈦合金肋骨板。

廖永德教授介紹，3D打印的鈦合金種植體，定制出更契合患者胸壁的尺寸和形狀。其新穎的設(shè)計(jì)不僅使植入物保持了結(jié)構(gòu)的完整，還有助于完成動(dòng)態(tài)的呼吸運(yùn)動(dòng)，在術(shù)后也不易出現(xiàn)脫位和移位，不會(huì)摩擦胸壁，避免了局部胸壁損傷和血腫的產(chǎn)生。同時(shí)，3D打印鈦合金種植體本身由鈦合金制成，重量較輕，其剛性結(jié)構(gòu)不僅不會(huì)產(chǎn)生術(shù)后形變，并且能抵抗由呼吸和牽拉引起的張力和胸壁本身的重力。此外，鈦合金種植體具有較好的組織兼容性，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，能滿足胸壁重建的手術(shù)要求。

△胸外科廖永德教授團(tuán)隊(duì)和骨腫瘤科王佰川教授為患者手術(shù)。

詳細(xì)了解材料的性能后，余先生欣然接受了廖教授的手術(shù)方案。經(jīng)CT三維重建，設(shè)定手術(shù)切緣及評(píng)估胸壁缺損范圍，模擬手術(shù)過程，最終定制出個(gè)體化的3D打印鈦合金肋骨板。

經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備，胸外科廖永德教授團(tuán)隊(duì)和骨腫瘤科王佰川教授聯(lián)合為余先生實(shí)施了胸壁腫瘤切除加胸壁重建術(shù)。為減少手術(shù)創(chuàng)傷，手術(shù)切口采用了三段式微創(chuàng)切口，巧妙地避開了胸大肌和背闊肌群離斷的創(chuàng)傷，又能直觀定位、固定3D胸壁重建假體。術(shù)后患者恢復(fù)良好，若不是胸壁上3個(gè)微型切口，從胸壁外形和余先生的精神面貌上看，很難看出他才經(jīng)歷了大型手術(shù)。

胸壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致胸壁缺損后修補(bǔ)困難，3D打印技術(shù)為施胸壁重建手術(shù)提供了一種全新的解決方式。自　2018年以來，廖永德教授團(tuán)隊(duì)已開展了6例3D定制胸肋骨置換及精準(zhǔn)胸壁重建術(shù)，術(shù)后都能像正常人一樣挺起胸膛。


【編輯：高陽】