日本京都大學(xué)醫(yī)院用生物3D打印機(jī)再生受損手指末梢神經(jīng)的臨床試驗(yàn)

2022年3月29日，南極熊獲悉，今年1月，日本京都大學(xué)宣布已成功開發(fā)出一種使用生物3D打印機(jī)作為周圍神經(jīng)損傷治療新方法的神經(jīng)再生技術(shù)。同時(shí)，宣布計(jì)劃使用這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。

△3D神經(jīng)導(dǎo)管完成的粗略流程（來源：京都大學(xué)新聞發(fā)布PDF）

該成果由京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院骨科的松田秀一教授、康復(fù)科的池口良輔副教授、京大研究生院醫(yī)學(xué)研究科專攻人體健康科學(xué)系的青山朋樹教授、以及再生醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司CYFUSE的合作研究小組得出。相關(guān)的三篇論文分別發(fā)表在美國(guó)在線科學(xué)期刊《PLoS ONE》、美國(guó)醫(yī)學(xué)期刊《Journal of Reconstructive Microsurgery》和同樣涉及再生醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)期刊《Cell Transplantation》。

目前，周圍神經(jīng)損傷的主要治療方法是“自體神經(jīng)移植”，即犧牲患者自身健康的神經(jīng)。為了在不犧牲自體神經(jīng)的情況下進(jìn)行治療，也在進(jìn)行人工神經(jīng)的開發(fā)，但目前還沒有取得優(yōu)于自體神經(jīng)移植的效果，因此并未得到廣泛應(yīng)用。

松田教授所屬的京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院整形外科正在研究使用人工神經(jīng)治療末梢神經(jīng)損傷。但是，據(jù)說人工神經(jīng)缺乏細(xì)胞成分，并且缺乏引導(dǎo)再生軸突所必需的細(xì)胞因子等環(huán)境因素，因此與自體神經(jīng)移植相比沒有獲得良好的結(jié)果。

在此背景下，松田教授及其同事與生物3D打印領(lǐng)域的第一人佐賀大學(xué)的中山功一教授和基于中山教授開發(fā)的技術(shù)的醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司CYFUSE進(jìn)行了聯(lián)合研究。

利用生物3d打印技術(shù)，將僅用細(xì)胞制作的三維神經(jīng)導(dǎo)管移植到小白鼠坐骨神經(jīng)損傷模型中，成功獲得了比傳統(tǒng)人工神經(jīng)更好，與自體神經(jīng)移植相比也毫不遜色的結(jié)果。人們認(rèn)為，再生軸突的良好誘導(dǎo)是通過由成纖維細(xì)胞制備的三維神經(jīng)導(dǎo)管釋放的細(xì)胞因子和血管生成獲得的，這導(dǎo)致了這種良好的結(jié)果。

京都大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院整形外科計(jì)劃針對(duì)手指外傷性末梢神經(jīng)損傷，今后實(shí)施醫(yī)生主導(dǎo)的臨床用生物SD打印機(jī)制造的三維神經(jīng)導(dǎo)管移植試驗(yàn)。

該手術(shù)涉及移植一個(gè)由生物3D打印機(jī)制成的管狀（中空結(jié)構(gòu)）三維神經(jīng)導(dǎo)管，以連接撕裂的周圍神經(jīng)。然后，被撕裂的神經(jīng)在三維神經(jīng)導(dǎo)管內(nèi)再生和伸展，最終連接起來。征得臨床試驗(yàn)同意后，從患者腹部或腹股溝區(qū)采集皮膚，用約兩個(gè)月時(shí)間制作三維神經(jīng)導(dǎo)管，移植到神經(jīng)損傷部位。

△治療手指因斷裂等造成的周圍神經(jīng)損傷，移植生物3D打印機(jī)制作的3D神經(jīng)導(dǎo)管的圖片（出處：京都大學(xué)新聞發(fā)布PDF）

目標(biāo)手指的外傷性周圍神經(jīng)損傷等各種狀況如下。

· 由于外傷等導(dǎo)致的周圍神經(jīng)斷裂/缺損位于腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端

· 自受傷之日起6個(gè)月內(nèi)的人

· 不希望進(jìn)行人工神經(jīng)移植和自體神經(jīng)移植的人

· 獲得同意時(shí)年齡在20~60歲的男性和女性

再生醫(yī)學(xué)的研究在不斷進(jìn)步，也越來越為人所熟知。用于移植用這種生物3D打印機(jī)制造的3D神經(jīng)導(dǎo)管的再生醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)處于臨床試驗(yàn)階段。在不久的將來，它將成為任何人都可以接受的常見治療方法。由于末梢神經(jīng)的損傷而無法隨心所欲地活動(dòng)手指的痛苦，為了自體神經(jīng)移植而在提取神經(jīng)的部位留下的疼痛，許多人所承受的痛苦，在不久的將來就會(huì)得到解決。