罕見連體嬰分離手術，3D打印保駕護航

三維可視化與3D Systems豐富的打印經驗幫助團隊醫(yī)生處理復雜的連體嬰分離手術

圖1：連體嬰分體手術前

圖2：雙胞胎在3D Systems三維可視化技術和3D打印模型的協(xié)助下，成功進行分體手術

連體嬰分離手術

一組三胞胎中出現一對連體嬰的幾率僅有5000萬分之一。在這個概率之上，出現臀部連體的幾率是百分之六。

美國德克薩斯州德里斯科爾兒童醫(yī)院的手術團隊就面臨了這樣微乎其微的幾率。幸運地是，手術團隊利用3D Systems醫(yī)療團隊的專長：三維可視化技術和3D打印手術模型，成功為連體嬰需要的30多個手術保駕護航。

經驗豐富的專家團隊

Ximena和ScarlettHernandez-Torres這對雙胞胎腰骶連體，各自有單獨下肢。三胞胎中的另一個Catalina，正常出生。連體雙胞胎共享結腸和兩側的子宮。寶寶的腎臟對應著他們的膀胱。所以手術的目的就是讓他們擁有各自正常的器官。

小兒外科醫(yī)生哈隆·帕特爾率領一支有小兒外科、泌尿外科、整形外科及矯形外科專家在內的醫(yī)療團隊為連體雙胞胎實施手術。

哈隆·帕特爾醫(yī)生

凱文·霍普金斯醫(yī)生

凱文·霍普金斯醫(yī)生同他的搭檔凡妮莎·迪馬斯一起負責連體雙胞胎術前和術后的整形手術�；�于對3D Systems技術和專長的了解，霍普金斯在手術中也發(fā)揮了重要作用。自2000年開始，霍普金斯同3D Systems醫(yī)療團隊一起進行了70多個手術，大部分涉及頜面外科手術，也有數例連體嬰分離手術。

迎接特別的挑戰(zhàn)

分離手術預計將進行數月時間，醫(yī)生們必須仔細研究雙胞胎共享的身體結構，以便了解如何更好地進行分離，調整重要器官、皮膚、骨骼、肌肉和組織的位置，確保雙胞胎術后的生存。

初步擬定計劃后，他們將雙胞胎的CT掃描數據和相關訊息傳輸給3D Systems的醫(yī)療團隊。3D Systems得到CT掃描數據后，將其轉化為3D數據，突出雙胞胎連接的身體結構，模擬手術治療，并將雙胞胎的結構模型通過3D打印制作出來。這整個步驟約耗時2-3周時間。

在這個連體嬰的病例中，還有一些特殊挑戰(zhàn)。

3D Systems醫(yī)學成像與建模團隊負責人喬·富勒頓

3D Systems醫(yī)學成像與建模團隊負責人喬·富勒頓提到：“每個連體嬰的病例都是獨特的，在類似這樣的病例中，總會有明顯的身體解剖結構異常存在。在這個病例中，雙胞胎的部分器官難以辨認，因為這些器官可能出現在出人意料的地方或者有些是共享的器官�！�

3D Systems醫(yī)療團隊得到CT掃描數據后，將其轉化為3D數據，突出雙胞胎連接部分的身體結構，模擬手術治療

及時發(fā)現手術難點

一旦3D模型和手術模擬準備完畢，就會進行線上會議，所有為分體手術做計劃和操作的醫(yī)生都會參與�；羝战鹚贯t(yī)生認為這個手術是具有啟發(fā)性質的。

霍普金斯醫(yī)生說到：”當3D Systems展示分體過程，分離共享的骨盆，將雙胞胎單獨的骨盆復原時，我覺得這真的太棒了，我們竟然可以這么做! 我們也發(fā)現Scarlett其中的一個腎臟有所移位，在骨盆附近，比原先以為的位置更低。當我們真正親眼看到雙胞胎身體結構的3D模型時，才發(fā)現這些問題是多么明顯。

3D Systems創(chuàng)建的連體嬰身體結構的3D虛擬模型，用于術前規(guī)劃

線上會議結束不久，手術醫(yī)生就收到了3D Systems的3D打印的實體模型，這幫助手術的規(guī)劃和實踐更有把握。

霍普金斯醫(yī)生提到：”這個實物模型讓人難以置信，不同于二維的X射線或3D可視化，你可以把這個模型抓取在手上。這樣就能清楚向團隊成員展示雙胞胎的器官真正所在位置，在何處位置進行分離，如何定位病人�！�

兩個實體模型是通過3D Systems的光固化(SLA)打印機ProX 800制作的。ProX800的精度和分辨率可匹配甚至可超過注塑件。ProX 800打印的速度也非�？焖�，可供打印的材料豐富。

使用透明的塑料材料展示其中一個雙胞胎的身體結構，來準確的描繪帶有主要血管和器官的骨架，通過顏色標識區(qū)別。

連體嬰的實體結構模型，通過3D Systems的ProX 800設備打印

另一個模型通過白色的塑料材料進行打印，來描繪出皮膚表層。

3D模型：連體嬰皮膚下的身體結構

富勒頓醫(yī)生提到:“我們選擇這種特殊的材料因為它是不透明的，有利于進行切口規(guī)劃，能很好的展現皮膚的輪廓。

兩個模型都可以被清洗消毒，帶入手術室用于術中實時參考。

節(jié)省數小時的關鍵時間

霍普金斯醫(yī)生表示三維可視化和實體模型幫助醫(yī)生們節(jié)省了許多時間。

他說到：“我們本來為手術分配了20小時，而整個手術過程持續(xù)12小時左右，我相信可視化和3D模型幫助我們節(jié)省了至少數個小時的關鍵時間�！�

手術成功了，細致的術前規(guī)劃被認為是成功的一大主因。

帕特爾醫(yī)生在術后這樣說到：”如果讓我來比喻一下，我覺得這就像一支管弦樂隊，一切都配合的天衣無縫�！�

改變不幸，重新開啟人生

手術結束后，連體雙胞胎經過了數周的重點護理，復原狀況良好。在2016年5月，他們的第一個生日的時候，他們終于出院了。當雙胞胎進行物理治療時，帕特爾醫(yī)生和霍普金斯醫(yī)生還會繼續(xù)為他們檢查恢復狀況。

霍普金斯醫(yī)生表示：“雙胞胎們一直在進步，我們期待他們有一天開始行走，開啟美好的人生。”

經過分離手術后的雙胞胎，幸福成長

Ximena和Scarlett在來到這個世界的時候，可能面對了一些糟糕的事情，但是感謝這些富有經驗的外科醫(yī)生，醫(yī)學專家、醫(yī)院工作人員和3D技術人員，是他們幫助這對雙胞胎創(chuàng)造了奇跡。

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