醫(yī)生用3D打印技術(shù)成功挽救罕見病娃

2017年7月14日，南極熊報(bào)道，蘇黎世瑞士聯(lián)邦理工學(xué)院的功能材料實(shí)驗(yàn)室研究人員，已經(jīng)使用3D打印來創(chuàng)建一個(gè)幾乎像真實(shí)心臟一樣跳動(dòng)的硅膠心臟。這個(gè)人造心臟持續(xù)了約3,000次搏動(dòng)，大概30至45分鐘，為3D打印在人體生物應(yīng)用邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。據(jù)南極熊了解，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心為新疆男孩阿布（化名）運(yùn)用3D打印技術(shù)，成功實(shí)施胸骨缺如修補(bǔ)手術(shù)，阿布和他那顆在薄薄皮膚下跳動(dòng)的小心臟終于有救了。

圖為小布心臟外突

阿布贏得的“一線生機(jī)”，背后靠的是上海援疆醫(yī)療的七年耕耘。出生起，阿布的心臟就像掛飾般吊在胸前，心臟高于劍突下皮膚。從外觀看，可以清晰看出心臟在表皮下跳動(dòng)。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判斷他“活不過兩歲”，結(jié)果阿布頑強(qiáng)地活到了6歲。7月初，由上海閔行區(qū)對(duì)口援建的澤普縣向正在喀什二院工作的兒中心援疆醫(yī)生張磊轉(zhuǎn)診了這位罕見的心臟外置病例。“有國(guó)內(nèi)報(bào)道的才10例�！泵鎸�(duì)這個(gè)罕見的先心病，張磊對(duì)治療犯了難。

能否組織一次“澤普縣-喀什市-上海市”的三地連線，讓頂級(jí)專家下沉到縣一級(jí)醫(yī)院診治危重患兒？張磊想到了大后方——國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心（上海兒童醫(yī)學(xué)中心）剛成立了省際醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，他所在的喀什二院是南疆新型醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。就這樣，上海-喀什-澤普三地醫(yī)療一線牽。

7月初，6歲的阿步在家鄉(xiāng)澤普縣的診室與千里之外的醫(yī)生們“面對(duì)面”——澤普、喀什、上海的醫(yī)生“三地連線會(huì)診”，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心臟中心劉錦紛教授與張海波教授會(huì)診后最終“拍板”，“我們能救這孩子！”

圖為3D打印出來的胸頁。

7月17日，小布在媽媽的陪同下來到上海兒童醫(yī)學(xué)中心。經(jīng)過心胸外科和心血管內(nèi)科專家的聯(lián)合會(huì)診證實(shí)，患兒患的是Cantrell五聯(lián)征，即包括五種畸形，是世界上非常罕見的一種先天性發(fā)育畸形，發(fā)病率在5%以下，目前能查閱到的最新統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，此病在全球范圍僅200多例，國(guó)內(nèi)僅報(bào)道過10余例。

小布除了胸骨缺損、心臟外置以外，還有完全性心內(nèi)膜墊缺損、右室雙出口、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二三尖瓣返流等畸形問題。

劉錦紛教授表示，兒中心診治過3例類似的患者，類似患兒最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)在1-2歲。而幸運(yùn)的是，目前小布的一般情況平穩(wěn)，氧飽和度在90%左右，其自身達(dá)成了循環(huán)的平衡。相較于心臟矯治，心臟保護(hù)的治療更迫在眉睫。一方面，隨著患兒即將入學(xué)，其外置的心臟極有可能由于外部碰撞而受到嚴(yán)重?fù)p傷，危及生命。另一方面，小布對(duì)胸前的這個(gè)“怪東西”很是敏感，如不盡快矯治，可能會(huì)對(duì)孩子的社會(huì)心理發(fā)展產(chǎn)生不良影響。

小布的手術(shù)順利進(jìn)行。劉錦紛教授表示，小布下1/2胸骨缺損，缺損處最寬為8公分，最長(zhǎng)為12公分，導(dǎo)致心臟懸掛于腹腔。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過反復(fù)討論，通過影像檢查和3D打印技術(shù)，運(yùn)用生物相融性好、彈性大且硬度高的PEEK（聚醚醚酮）材料為患兒量身定制了1:1胸骨“外殼”，同時(shí)，該材料不易與其他組織粘連，有利于后續(xù)治療的開展。目前，患兒缺損的胸骨已完全修補(bǔ)好，將來可以正常地學(xué)習(xí)生活。


來源: 中青在線