解放軍四五四醫(yī)院：醫(yī)用3D打印技術(shù)應(yīng)用進(jìn)展

在2017年年初，由中國人民解放軍第四五四醫(yī)院主辦的“第五屆金陵創(chuàng)傷高端論壇暨創(chuàng)傷骨科學(xué)習(xí)班”上，舉行了“數(shù)字骨科創(chuàng)新工作室”的揭牌儀式，該工作室由四五四醫(yī)院與三的部落聯(lián)合創(chuàng)辦，旨在探索3D打印技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新應(yīng)用，為醫(yī)療臨床和醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。現(xiàn)在半年時(shí)間過去了，工作室運(yùn)行情況良好，為臨床和科研提供了有力的支撐。

3D打印技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)療生物行業(yè)提供更完整的個(gè)性化解決方案，在個(gè)性化解決方案方面，比較典型的應(yīng)用有3D手術(shù)預(yù)規(guī)劃模型、手術(shù)導(dǎo)板、3D打印植入物，以及假肢、康復(fù)支具。在再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，研究人員已經(jīng)在利用生物3D打印技術(shù)培養(yǎng)人造器官方面取得了值得肯定的進(jìn)展。四五四醫(yī)院骨科與“上海3D部落”進(jìn)行合作。于2016年成立了“數(shù)字骨科研究工作室”，配備501M醫(yī)用3D打印機(jī)1臺，小型臺式機(jī)打印機(jī)2臺。

3D打印機(jī)在醫(yī)學(xué)上有什么應(yīng)用呢？
1.手術(shù)規(guī)劃模型
對于風(fēng)險(xiǎn)高難度大的手術(shù)，術(shù)前規(guī)劃十分重要。傳統(tǒng)上，通過CT、核磁共振（MRI）等影像設(shè)備獲取患者的數(shù)據(jù)，是做醫(yī)生手術(shù)預(yù)規(guī)劃的基礎(chǔ)，但得到的醫(yī)學(xué)影像是二維的，之后還需要利用軟件將二維數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)成逼真的三維數(shù)據(jù)。3D打印機(jī)可以將三維模型直接打印出來，既可輔助醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)的手術(shù)規(guī)劃、提升手術(shù)的成功率，在手術(shù)中縮短了手術(shù)時(shí)間,減少手術(shù)暴露范圍，減輕了病人的痛苦，術(shù)后取得滿意的療效。 并且方便醫(yī)生與患者就手術(shù)方案進(jìn)行直觀的溝通。此外，即使在治療失敗，3D打印也可以為醫(yī)患雙方提供可溯源的依據(jù)。

病歷 （一）
主訴：摔傷致右上臂疼痛4時(shí)余
診斷：1、右側(cè)肱骨中上段粉碎性骨折

2. 手術(shù)導(dǎo)板（導(dǎo)向模板及截骨模板）
利用3D打印術(shù)前設(shè)計(jì)導(dǎo)向模板或截骨模板，可以達(dá)到快速、準(zhǔn)確置釘，做的精致手術(shù)，減少失誤打來的醫(yī)源性損傷，減少手術(shù)時(shí)間，減少醫(yī)生放射劑量，減輕患者手術(shù)損傷，縮短患者治療時(shí)間，對患者早期活動、早期康復(fù)有著重要的意義。

病歷
主訴：高空墜落致頸部疼痛伴活動受限2天
診斷：寰椎粉碎性骨折，樞椎齒室裂縫性骨折
擬手術(shù)名稱：頸后路切開頸枕融合術(shù)

3. 康復(fù)醫(yī)療器械
因3D打印技術(shù)不受限于結(jié)構(gòu)外型，且快速成型的特點(diǎn)，適用于個(gè)性化產(chǎn)品的設(shè)計(jì)，因此3D打印技術(shù)已逐漸應(yīng)用到康復(fù)輔具領(lǐng)域。

3D打印矯形器案例展示

3D打印材料的多樣化促進(jìn)了3D打印技術(shù)在康復(fù)矯形器領(lǐng)域的發(fā)展,現(xiàn)在可選用的材料有ABS、PLA、尼龍及光敏樹脂等。其經(jīng)過實(shí)踐證明已基本能滿足于康復(fù)輔具的所需要達(dá)到的要求。
三的部落數(shù)字醫(yī)療：

4. 個(gè)性化定制性內(nèi) 植入物
骨科植入物的總制造成本是十分昂貴的。對于結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特殊植入物，使用從傳統(tǒng)技術(shù)也難以實(shí)現(xiàn)。而3D打印技術(shù)用于制造骨科植入物，可以有效降低定制化、小批量植入物的制造成本，并可以制造出更多結(jié)構(gòu)復(fù)雜的植入物。近年醫(yī)療行業(yè)越來越多地采用金屬3D打印技術(shù)（直接金屬激光燒結(jié)或電子束熔融）設(shè)計(jì)和制造醫(yī)療植入物。

在醫(yī)生與工程師的合作下，使用3D打印技術(shù)能夠制造出更多先進(jìn)合格的植入物和假體，OPM公司的3D打印骨植入物獲得歐洲專利批準(zhǔn)。

5.生物打印
生物打印機(jī)與主流3D打印機(jī)的不同之處在于，它不是利用一層一層的塑料，而是利用一層一層的生物材料或者細(xì)胞構(gòu)造塊，去制造真正的活體組織。

在未來， 3D打印技術(shù)給醫(yī)療帶來的不是未來電影中的橋段,這一切正在快速的變成現(xiàn)實(shí)。3D打印技術(shù)將會在今后的臨床運(yùn)用中帶給大家更多的驚喜，讓我們醫(yī)務(wù)人員和患者一起見證。

來源：談骨說經(jīng)