3D打印肘關(guān)節(jié) 幫20歲小伙“再造”左臂

    2014年3月，對(duì)20歲的李先輝來(lái)說(shuō)就像噩夢(mèng)一樣，一場(chǎng)突如其來(lái)的災(zāi)禍讓他的左前臂嚴(yán)重受損。其后的7個(gè)多月，小李的左臂只能掛在脖子上當(dāng)成“擺設(shè)”，他感覺(jué)整個(gè)人生都是灰暗的。然而到了11月，一場(chǎng)驚天逆轉(zhuǎn)讓小李再次燃起了希望，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手足外科通過(guò)3D打印肘關(guān)節(jié)的技術(shù)為他重塑了肘關(guān)節(jié)。這也是世界上第二例3D打印技術(shù)運(yùn)用到肘人工關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。

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3D肘關(guān)節(jié)假體就是這個(gè)樣

手術(shù)后，小李的左臂已經(jīng)可以自由屈伸

    突遭碾軋，左臂成了“擺設(shè)”

   今年3月，20歲的李先輝在工作中左前臂被數(shù)噸重的機(jī)器碾軋，導(dǎo)致左側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)毀損，雖然經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，保存了肢體，但肘關(guān)節(jié)卻因損傷嚴(yán)重而缺失。那時(shí)小李的左手臂因?yàn)槿笔Я酥怅P(guān)節(jié)，整個(gè)都是軟軟的，只有手臂的外形卻沒(méi)有了手臂的功能，每天他只能用繩子將手臂吊起在脖子上，在需要拿下左臂時(shí)，右臂又必須托著左臂，兩只手都無(wú)法做事。

   剛剛20歲的小李無(wú)法接受自己殘疾的結(jié)果，家人也是不斷尋醫(yī)求藥。但是國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院給出的都是兩種選擇：如果采用傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)的融合，小李將永遠(yuǎn)喪失絕大部分上肢的功能，也就是左手臂不能動(dòng)了，只能彎曲固定在體側(cè)，這樣只是保留下了手臂的外形而已；如果選擇假體置換，又因?yàn)樾±畹闹獠抗趋罋�損嚴(yán)重，應(yīng)用普通規(guī)格假體關(guān)節(jié)，很難實(shí)現(xiàn)骨骼的完全匹配。那么就需要承受要么手術(shù)失敗，要么更換普通關(guān)節(jié)后耐久度低，只能維持5～8年（一般情況下可以維持20年）。

   小李幾乎絕望了，那幾個(gè)月的灰暗人生讓他整個(gè)人的性格都改變了，他不愛(ài)說(shuō)話，脾氣也變得暴躁，這兩種選擇都不是他想要的，他和家人無(wú)法接受這一殘酷的結(jié)局。

   私人定制手術(shù)，3D打印完美肘關(guān)節(jié)

   小李和家人沒(méi)有放棄求醫(yī)，在10月中旬他們慕名來(lái)到大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手足顯微外科。副主任醫(yī)師梁海東在了解了小李的情況后告訴了他們第三種選擇，那就是應(yīng)用目前較為先進(jìn)的3D打印技術(shù)，為其量身定造一個(gè)肘關(guān)節(jié)，解決骨骼嚴(yán)重缺損的難題。梁醫(yī)生告訴小李：“采用3D打印技術(shù)，置換肘關(guān)節(jié)，可能會(huì)得到很好的術(shù)后效果�！蓖蝗缙鋪�(lái)的驚喜讓小李一家欣喜若狂。

   目前，在世界上采用3D打印技術(shù)置換肘關(guān)節(jié)僅在吉林大學(xué)完成一例。本次手術(shù)最終由大醫(yī)二院手足顯微外科聯(lián)手吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科、中國(guó)殘聯(lián)合作完成。一場(chǎng)為李先輝的私人定制手術(shù)開(kāi)始了。童致虹、梁海東領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過(guò)三維CT掃描患者左上肢骨骼，將數(shù)據(jù)傳送給北京一家假體制作廠家，廠家將數(shù)據(jù)輸入電腦，3D打印技術(shù)通過(guò)數(shù)據(jù)掃描，打印出與患者等比例的骨骼模型，再利用鈦粉逐層微量地根據(jù)患者實(shí)際數(shù)據(jù)做出嵌合假體，3D可精確到與患者原生骨骼一樣的尺寸精度。僅僅半個(gè)月，經(jīng)過(guò)骨骼三維重建，李先輝所匹配的肘關(guān)節(jié)假體經(jīng)過(guò)反復(fù)調(diào)試終于成型。 11月1日，手術(shù)如期進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中，梁海東實(shí)體檢測(cè)，3D打印的假體和骨骼完全匹配，經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)的調(diào)試后，3D打印的人工肘關(guān)節(jié)假體順利嵌合到肱骨和尺骨之間，解決了患者骨骼缺失過(guò)多的難題，同時(shí)比普通關(guān)節(jié)置入更加牢靠，手術(shù)創(chuàng)傷較常規(guī)置換手術(shù)小，時(shí)間縮短近一半。

   術(shù)后10天，手臂已能自由屈伸

   小李手術(shù)至今已過(guò)去了18天，梁海東說(shuō)，小李的手臂恢復(fù)情況很好，在術(shù)后10天時(shí)就已經(jīng)恢復(fù)的差不多了。目前他還在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在手臂彎曲90度，伸直180度這些動(dòng)作都可以做到。想要完全恢復(fù)需要一個(gè)月左右的時(shí)間，以后小李的生活自理沒(méi)有問(wèn)題。跟受傷前相比，左臂的基本功能都可以恢復(fù)，只是不能拿很重的東西，而且這個(gè)3D打印肘關(guān)節(jié)也可以維持20年左右。等到20年以后出現(xiàn)問(wèn)題，還可以再次利用3D技術(shù)重新為小李進(jìn)行一次手術(shù)。肘關(guān)節(jié)好了，小李又開(kāi)始想要恢復(fù)自己的腕關(guān)節(jié)了，他希望能夠在大醫(yī)二院再做一次手術(shù)，還采用3D技術(shù)，再造一個(gè)完美的腕關(guān)節(jié)，這樣他的整個(gè)左臂功能就基本上能夠恢復(fù)了。梁海東說(shuō)，目前小李還需要先將肘關(guān)節(jié)休養(yǎng)康復(fù)，將來(lái)可以為小李更換上3D腕關(guān)節(jié)。

   我市可做多種關(guān)節(jié)和骨的3D假體置換

    據(jù)悉，3D打印技術(shù)已經(jīng)成功應(yīng)用于各學(xué)科中，在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用也逐漸取得突破。日前，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院手足外科，利用該技術(shù)為小李打造的專屬“個(gè)人”的肘關(guān)節(jié)，成功完成肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)。這例手術(shù)為遼寧省首例，處國(guó)際領(lǐng)先地位。

   梁海東告訴記者，未來(lái)假體置換手術(shù)，均應(yīng)向私人定制方向努力，因?yàn)椤懊總�(gè)人骨頭生長(zhǎng)均不一致，都有細(xì)微的差別”。假體精準(zhǔn)度越高，其效果也就越好。為了追求更好的手術(shù)效果，未來(lái)將會(huì)有更多患者使用3D打印出來(lái)的假體。截止到目前，大醫(yī)二院已經(jīng)可以進(jìn)行不少骨及關(guān)節(jié)的3D打印人工假體置換。包括膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，更換人工鎖骨以及腳后跟的跟骨模擬手術(shù)等。

   3D打印技術(shù)不僅能夠進(jìn)行假體置換，對(duì)于骨骼手術(shù)模擬實(shí)驗(yàn)等復(fù)雜手術(shù)都有很好的幫助。采用該技術(shù)手術(shù)的效果好，創(chuàng)傷小，并且術(shù)后并發(fā)癥少。因此，3D技術(shù)以后在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用將更加廣泛。