3D打印技術成功協(xié)助獸醫(yī)對艾娃進行雙髖關節(jié)置換手術

2023年11月17日，南極熊獲悉，德克薩斯農(nóng)工大學獸醫(yī)借助計算機斷層掃描（CT）引導規(guī)劃和3D打印技術，成功幫助名為艾娃（Ava）的拉布拉多獵犬順利進行了第二次雙髖關節(jié)置換手術，使它能夠重新享受與家人一起奔跑和玩耍的樂趣。

△3D打印模型和全髖關節(jié)置換（THR）的使用是為了輔助規(guī)劃艾娃的髖部手術

從寄養(yǎng)到家庭成員

艾娃一生中經(jīng)歷四次全髖關節(jié)置換術（THR），這在狗的生涯中并不常見，但它一直都是一只特殊的狗。

Janet Dieter說：“在嘗試領養(yǎng)了40多只狗后，艾娃成為了我們第一只領養(yǎng)的狗。當時，我們還有一只叫Roscoe的黑色拉布拉多，通常對寄養(yǎng)的小狗不太友好，但他卻喜歡上了艾娃。我們馬上就意識到她必須留下來。”

Janet說：“在相處了一段時間后，我們發(fā)現(xiàn)艾娃從來不會跳到我們身上，我們帶她去看當?shù)氐墨F醫(yī)，他們?yōu)樗�進行了X光檢查，結(jié)果顯示艾娃的臀部基本上已經(jīng)脫臼了�！�

Janet夫婦被介紹給一位經(jīng)驗豐富的全髖關節(jié)置換外科醫(yī)生，于2013年和2014年分別為艾娃進行了全髖關節(jié)置換手術。

Janet說：“她的康復能力令人難以置信，它走出醫(yī)院，就像什么都沒發(fā)生一樣。”

△艾娃還是小狗時拍攝的X光照片，展示了它在最初進行全髖關節(jié)置換手術前后的臀部情況

遇到新的挑戰(zhàn)

然而，到了2020年，艾娃面臨著新的挑戰(zhàn)，她的一個人造髖關節(jié)出現(xiàn)了磨損問題。

獸醫(yī)教學醫(yī)院小動物骨科教授兼小動物骨科服務主任Brian Saunders博士說道。“多年來，人造髖關節(jié)中的人造球已經(jīng)經(jīng)歷了磨損，這導致了用于保護人工關節(jié)金屬壁的塑料襯墊也發(fā)生了磨損，最終導致完全脫臼�！�

盡管全髖關節(jié)磨損在狗身上并不常見，但在已經(jīng)使用多年的關節(jié)置換術中可能會出現(xiàn)這種情況。

Saunders解釋：“當艾娃最初的髖關節(jié)被放置時，替換關節(jié)中的襯墊并不像現(xiàn)在那么先進�，F(xiàn)在技術已經(jīng)進步到不太可能發(fā)生這個問題。像艾娃這樣的并發(fā)癥并不常見，但當它們確實發(fā)生時，現(xiàn)在需要新的技術才能解決該問題�！�

除了脫臼之外，艾娃臀部金屬壁的侵蝕導致關節(jié)周圍和骨盆管內(nèi)積聚微小的金屬顆粒，形成肉芽腫。

Saunders繼續(xù)解釋：“肉芽腫基本上是一袋軟組織，試圖容納金屬碎片。艾娃有一個巨大的金屬肉芽腫，阻礙了髖關節(jié)的通行并影響了它的內(nèi)臟器官。這也有可能導致她的身體排斥任何THR修正植入物。”

Saunders強調(diào)：“金屬化導致金屬碎片堆積成肉芽腫的侵蝕過程，它可以引發(fā)細胞變化，導致新髖關節(jié)周圍的骨質(zhì)吸收或溶解。這就像讓身體處于防御模式以抵御外部物體�！�

△X射線圖像顯示艾娃接受雙髖關節(jié)置換手術后的新髖關節(jié)

手術難度提升到一個新的高度

Janet夫婦的當?shù)孬F醫(yī)建議他們尋求德克薩斯農(nóng)工大學的骨科專家，因為去除肉芽腫并修復艾娃髖部的手術非常復雜。

為確保手術成功，Saunders 采用了先進的CT引導手術計劃和3D打印技術。他解釋說：“我們利用計算機輔助的3D建模確定種植體的尺寸和位置�；�本上，我們打印了艾娃脫臼髖關節(jié)的復制品，并精確規(guī)劃了使用3D骨模型進行修復手術的方法。事實上，我們對塑料模型進行了消毒，并在手術室中使用它們來指導修復手術。”

對于手術團隊來說，VMTH內(nèi)部擁有3D打印技術是一個巨大的優(yōu)勢。Saunders強調(diào)“如果您沒有自己的3D打印設備，就必須使用收費服務將CT掃描發(fā)送給第三方公司。這可能在處理時間上有挑戰(zhàn)，并且您通常會失去參與規(guī)劃過程的能力�！�

考慮到艾娃的肉芽腫讓情況更加復雜，擁有艾娃臀部的復制品特別有幫助。

Saunders說：“為了避免THR排斥，我們利用CT掃描并與軟組織手術小組協(xié)作，盡可能多地清除盆腔管中的金屬肉芽腫，然后再進行THR修正。在進行修正時，我們能夠從另一側(cè)去除剩余的肉芽腫。使用3D模型進行規(guī)劃以及與軟組織團隊的合作，是我們成功的兩個關鍵因素�！�

盡管艾娃的第一次髖關節(jié)修復手術進展順利，但它的挑戰(zhàn)并未結(jié)束。在第一次手術幾周后，艾娃的另一個THR襯墊也磨損并脫臼，迫使它返回VMTH進行第二次髖關節(jié)翻修。

Saunders說：“幸運的是，第二個髖關節(jié)受到的影響并不像第一個那樣嚴重，而且我們已經(jīng)從最近的手術中獲得了它的3D骨骼模型，因此第二次髖關節(jié)翻修手術更加簡單�！�

艾娃現(xiàn)年12歲，但它的雙髖關節(jié)病史并沒有讓她它放慢腳步。Janet說：“艾娃仍然在后院和我們的運動場上飛馳。它甚至會跳過沙發(fā)。”