兩個多月模擬推演，“私人訂制”3D打印全踝置換術(shù)順利實施

來源：北京積水潭醫(yī)院

58歲的彭大叔兩年前不幸遭遇飛來橫禍，導致右腳距骨開放粉碎性骨折，踝關(guān)節(jié)骨折。開放的傷口受到嚴重污染，當?shù)蒯t(yī)院除了徹底的清創(chuàng)沒有更好的治療方法。在經(jīng)歷了擴創(chuàng)術(shù)后，彭大叔粉碎且感染的距骨基本全部被清理，同時內(nèi)踝也一并被清理。

看著傷口累累而無法負重的右腳，彭大叔感到無比絕望。當?shù)蒯t(yī)生建議他到北京積水潭醫(yī)院足踝外科試一試，抱著一絲希望，彭大叔千里迢迢找到了北京積水潭醫(yī)院足踝外科副主任醫(yī)師杜輝。

“從您的這個片子上看，情況確實不容樂觀……”在仔細研究重建距骨以及3D打印全踝置換的所有技術(shù)步驟后，杜輝告訴彭大叔：“但應(yīng)該沒問題，您回去等我們消息�！焙唵蔚囊痪湓�，是彭大叔日夜期盼的，而這背后也凝結(jié)著足踝外科團隊的心血。

彭大叔回家鄉(xiāng)等待消息的這兩個月，足踝外科主任武勇與杜輝反復(fù)同工程師進行模擬推演，“如何完成如此復(fù)雜的全踝關(guān)節(jié)置換”成為擺在團隊眼前的難題。對此，武勇指出這個病例的技術(shù)要點，第一，要將3D打印的距骨與跟骨，舟骨相關(guān)聯(lián)，重塑圍繞3D打印的距骨重建后足和中足；第二，要處理好缺如的內(nèi)踝。經(jīng)過團隊多次探討，反復(fù)三維模擬，最終確定了手術(shù)方案。

△武勇主任（右）與杜輝副主任醫(yī)師（左二）同工程師探討技術(shù)細節(jié)

四月，彭大叔終于迎來了這場極其復(fù)雜的手術(shù)。在武勇的前期規(guī)劃和設(shè)計下，手術(shù)當天，杜輝帶著對彭大叔的承諾開始操作，術(shù)中克服重重困難，經(jīng)過4個小時的努力，手術(shù)順利的完成了！

植入的全距-踝關(guān)節(jié)

△全距骨缺損骨水泥填充

△全距骨踝關(guān)節(jié)置換術(shù)后透視

武勇介紹，足踝外科全踝關(guān)節(jié)置換團隊針對復(fù)雜的足踝關(guān)節(jié)畸形有著系統(tǒng)的認知，在3D打印方面已形成術(shù)前設(shè)計、規(guī)劃、輔助的完整流程。通過患者健側(cè)足的3D重建，能夠完成很多以前無法實現(xiàn)的全踝手術(shù)，這一技術(shù)是合并復(fù)雜骨缺損而又想保留踝關(guān)節(jié)功能的患者的福音。作為國家骨科醫(yī)學中心，此類新技術(shù)的應(yīng)用不僅為醫(yī)生增添了治療的信心，也使更多的患者因此受益。